猛烈な腹痛で出ない時の原因と対処法|救急搬送の基準と即効ワザ
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下腹部の痛みを伴う排便困難は、原因によって緊急度と治療アプローチが180度異なります。自身の症状がどの病態に該当するのか、客観的な比較データをもとに整理します。
病態・疾患名詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価直腸性便秘
(排便反射の低下)直腸内便塊径:5cm以上に硬化することも
有訴者率:高齢層の約30%超通常排便圧:30〜50mmHg
反射遅延:便意の完全消失緊急度:低〜中。座薬や浣腸、浸透圧性下剤による便の軟化が第一選択。強いいきみは厳禁。痙攣性便秘
(自律神経・IBS型)国内有病率:人口の約10〜15%
20〜40代の若年・中年層に多発腸管内圧:一時的に100mmHg超へ上昇
便形状:ブリストルスケール1(兎糞状)緊急度:低〜中。刺激性下剤は激痛を悪化させるため禁忌。温熱や抗コリン薬、整腸剤で鎮静を図る。腸閉塞(イレウス)
(機械的・絞扼性)年間受療率:開腹術後患者の約2〜5%
絞扼性の場合:発症数時間で腸管壊死排ガス停止率:ほぼ100%
嘔吐発生率:高位閉塞で80%以上緊急度:極めて高(即座に救急搬送)。下剤や食事の摂取は腸破裂の引き金になるため絶飲食。虚血性腸炎
(微小血流不全)好発年齢:50代以上が約75%を占める
好発部位:下行結腸〜S状結腸主症状:突然の左下腹部痛→下痢→血便
自然寛解率:軽度なら約80%が保存的治癒緊急度:高。排便時に鮮血便が出た場合は直ちに消化器内科を受診。入院による絶食点滴が必要。