耳の下を押すと痛いリンパの腫れは何の病気？危険な見分け方と受診目安

耳の下を押すと痛いリンパの腫れは何の病気？危険な見分け方と受診目安とはどのようなものなのか? 専門的な分析を丁寧に紐解いて紹介します。

一口に「耳の下の腫れや痛み」と言っても、発症のメカニズムや緊急度は疾患によって大きく異なります。医療現場で頻度の高い感染症から、見逃してはならない腫瘍性病変まで、各疾患の臨床的特徴を整理しました。

疾患・病態名詳細・主な症状圧痛・発熱・経過の基準編集部の見解・受診優先度頸部リンパ節炎風邪、咽頭炎、口内炎などに続発。触れるとコリコリした弾力のあるしこり。圧痛あり。微熱〜中等度の発熱。通常1〜2週間で縮小傾向へ向かう。【受診度：中】最も頻度が高い。原因疾患の治療と安静で経過観察が可能。流行性耳下腺炎
（おたふく風邪）ムンプスウイルス感染。耳下腺が著しく腫大し、下あごの輪郭が消失する。強い圧痛・自発痛。38℃以上の高熱を伴う。両側性が多いが片側から始まる。【受診度：高】大人の初感染は重症化リスクあり（難聴・睾丸炎等）。即時隔離と受診。急性化膿性耳下腺炎・唾石症唾液管に結石が詰まるか、口腔内細菌が逆行性感染。食事開始時に激痛が走る。押すと激痛。片側性。唾液の開口部から膿が出ることがある。発熱を伴う場合も。【受診度：高】抗菌薬治療や結石摘出が必要。食事のたびに腫れと痛みが悪化する。親知らず周囲炎
（智歯周囲炎）下あごの親知らず周辺の細菌感染が顎下・頸部リンパ節へ波及。口が開きにくい。患側リンパに明らかな圧痛。奥歯の歯肉腫脹。開口障害や嚥下痛を伴う。【受診度：高】歯科・口腔外科との連携が必須。放置すると頸部深部蜂窩織炎へ進展。耳下腺腫瘍
（多形腺腫・悪性腫瘍）耳下腺組織内に発生する新生物。良性が約8割だが悪性（耳下腺がん）も存在。初期は圧痛・熱なし。硬いしこり。悪性では増大速度が速く顔面神経麻痺を合併。【受診度：極めて高】「痛くないから安心」は命取り。無痛性しこりは直ちに精密検査。悪性リンパ腫造血器の悪性腫瘍。首周りのリンパ節が無痛性にゴムのような硬さで多発腫大。通常は圧痛なし・局所熱なし。数週間以上かけて進行。寝汗・体重減少（B症状）。【受診度：極めて高】押しても痛まない2cm以上のしこりが持続・多発する場合は即受診。