子宮脱とは？股の違和感やピンポン玉のような感覚の原因と最新治療法

子宮脱とは？股の違和感やピンポン玉のような感覚の原因と最新治療法の基礎知識と応用に迫る! わかりやすい言葉でまとめました。

「歩くたびに股の間で下着がこすれる」「立ち仕事の終わりに下腹部が引っ張られるように重だるい」という違和感は、子宮脱の典型的な始まりのサインです。女性の骨盤内には、子宮のほかに膀胱や直腸などの重要な臓器が密集しており、これらは底部にある「骨盤底筋群（こつばんていきんぐん）」と呼ばれる靭帯や筋肉のハンモックによって正しい位置に支えられています。

ところが、このハンモックが傷ついたり伸びきって緩んだりすると、支えを失った臓器が重力に抗えなくなり、膣の中へと下がってきます。これが子宮脱の基本的なメカニズムです。医学的には、子宮だけでなく膀胱や直腸が膣壁を押し出して下がる疾患群を総称して骨盤臓器脱（Pelvic Organ Prolapse: POP）と呼びます。

一口に「臓器が下がってきた」と言っても、どの部位が脱出しているかによって病名や症状の現れ方が異なります。子宮脱と並んで頻度の高い膀胱瘤と直腸瘤の違いを理解しておくことは、症状の正確な把握に役立ちます。

膣の前壁側が緩んで膀胱が落ち込んでくる状態を「膀胱瘤」と呼び、頻尿や排尿困難、くしゃみ時の尿もれを伴いやすいのが特徴です。一方、膣の後壁側が緩んで直腸が落ち込んでくる状態を「直腸瘤」と呼び、排便時にすっきり出ない、便が引っかかるような残便感や便秘を引き起こします。子宮脱はこれらと単独で起こるだけでなく、膀胱瘤や直腸瘤を合併して発症するケースが臨床現場では大半を占めています。

主な子宮脱の原因は出産時の骨盤底への物理的ダメージです。特に巨大児の出産、長時間の難産、吸引・鉗子分娩などを経験した女性は、骨盤底筋組織に微小な断裂や過度な伸展が生じやすくなります。出産直後は若さや組織の弾力性によって保たれていても、閉経を迎えて女性ホルモン（エストロゲン）が急減すると、コラーゲン線維が急速に痩せ細り、支える力が失われます。それに加えて、慢性的な便秘による強いいきみ、肥満、重い荷物を日常的に持ち上げる作業、喘息などの慢性咳嗽（がいそう）による日常的な腹圧の上昇が決定打となって発症に至ります。