高張性脱水とは？症状と原因メカニズム・輸液の選び方を徹底解説

高張性脱水とは？症状と原因メカニズム・輸液の選び方を徹底解説についての疑問解決ガイドをご紹介します。

医療・介護現場での聞き取り調査において、多くのスタッフが苦渋の表情で語る共通の証言があります。「バイタルサイン測定で血圧が120/75mmHg、脈拍も78回と平熱に近い安定を示していたため、バイタル上は安定していると判断してしまった。しかし夕方巡回時に声をかけると反応がなく、血液検査で血清Na値が162mEq/Lまで跳ね上がっていた」という救急搬送の事例です。

ここにある最大の落とし穴は、循環血漿量が細胞内からの水引き込みによって維持されるがゆえに、低血圧や頻脈といった典型的なショック指標が初期には隠蔽される点にあります。皮膚をつまんで戻りを見るツルゴール反応も、高齢者では加齢による皮膚弾性低下と判別が困難なケースが多発します。

さらにSNSやインターネット上の断片的な知識による「二次被害」も後を絶ちません。「熱中症予防には塩分補給が絶対」という言説を盲信し、水分が著しく不足してすでに高ナトリウム状態にある高齢者に塩分タブレットや高濃度の食塩水を摂取させ、病態を急性増悪させてしまうケースです。塩分補給が必要なのは大量の発汗に対して水だけを飲んで希釈された低張性脱水（あるいは等張性脱水）の局面であり、高張性脱水に塩分を追加することは「火に油を注ぐ」行為に他なりません。