Dc除細動の適応疾患と看護手順｜Aedとの違いや設定を徹底解説

Dc除細動の適応疾患と看護手順｜Aedとの違いや設定を徹底解説にまつわる興味深い視点を分かりやすく発信ます。

Q1：DC除細動とカルディオバージョン、看護師はどう呼び分ければ良いですか？
A1：一般的に「除細動（ディフェブ）」と呼ぶ場合はVFや無脈性VTに対する「非同期通電」を指し、「カルディオバージョン」と呼ぶ場合は頻拍症に対してR波に合わせる「同期通電」を指します。指示受けの際は必ず「非同期ですか、同期ですか」とモードを確認し、誤放電を防ぐコミュニケーションを徹底してください。

Q2：通電時に酸素を遠ざける理由はなぜですか？
A2：パドルと皮膚の接触不十分や火花（スパーク）によって、高濃度酸素雰囲気下で引火・爆発事故が発生する危険があるためです。通電直前には必ず酸素マスクやBVMを患者の胸元から最低1メートル以上離し、吹き流しを避ける安全確認がプロトコルで義務づけられています。

Q3：通電後、すぐにモニター波形を確認してはいけないのですか？
A3：いけません。電気ショック直後の心筋は自発的な有効拍出を再開できていないことが多く、波形観察のために胸骨圧迫を中断すると冠血流が低下して自己心拍再開（ROSC）の機会を逃します。放電完了の合図とともに直ちに胸骨圧迫を再開し、2分間のCPRサイクルを完遂した後にリズムチェックを行います。