ショックの5Pとは？救急現場で見抜く5徴候と初期対応の全技術

ショックの5Pとは？救急現場で見抜く5徴候と初期対応の全技術の重要なポイントについて、分かりやすい解説を取りまとめてご紹介します。

医療現場のリアルなインシデント事例や手記を紐解くと、モニターに表示される数値の「正常さ」に惑わされ、ショックの初期徴候を見落としかけたという告白が後を絶ちません。

都内総合病院の救急病棟に勤務するベテラン看護師は、当時の体験を次のように振り返ります。

「術後数時間が経過した患者さんの巡視時、モニター上の血圧は108/68mmHgで、一見すると安定域に見えました。しかし、布団をめくって下肢に触れた瞬間、氷のような冷たさと異様な湿り気を感じたのです。顔色を覗き込むと土気色で、額には粒のような冷汗が滲んでいました。『おかしい』と感じて橈骨動脈に指を当てると、トントンという確かな手応えがなく、糸を引くような細い頻脈でした。直後に腹腔内出血による循環血液量減少性ショックと判明し緊急開腹手術となりましたが、もし血圧の数値だけを見て部屋を出ていたら、明け方には心停止に至っていたはずです」

このような証言が示す通り、定期のバイタルサイン測定において、血圧計のマンシェットを巻き、数値が出るのを漫然と待つだけの対応は極めて危険です。皮膚の湿潤度、末梢の冷感、呼吸様式の変化といった「視診・触診で得られる5Pの情報」こそが、機械の数値よりも早く急変の足音を告げています。

大手看護コミュニティやSNSの現役医療者による議論でも、「夜勤帯で最も警戒すべきは、コールを押す元気すらなくなった患者の静かな虚脱」「血圧低下を待ってから応援を呼んだのでは、すでに敗戦処理に近い」といった切実な声が数多く共有されています。