感染リスク状態の看護計画決定版！Op・Tp・Ep具体例と目標設定

感染リスク状態の看護計画決定版！Op・Tp・Ep具体例と目標設定にまつわる最新トピックを分かりやすく発信ます。

看護計画の核となるのは、看護目標（ゴール設定）と、それを達成するための感染予防策 看護介入 観察項目（OP・TP・EP）の整合性です。実習の記録や日々の受け持ち患者でそのまま活用できる具体的な記載例と構成手順を提示します。

1. 看護目標（長期目標・短期目標）の設定基準

目標は患者の主語で設定し、達成基準を客観的に評価できる表現にします。特に短期目標には具体的な検査値や期間を盛り込むことが鉄則です。

長期目標の例：
・入院（または周術期）期間中、感染兆候（局所および全身）が出現せず安全に治療・療養を継続できる。
・退院時までに、自己感染予防行動（適切な手洗いや創部の清潔保持）を習得し実践できる。

短期目標の例：
・術後3日目まで、手術創部やドレーン刺入部に発赤・熱感・膿性分泌物が認められない。
・術後5日目までに、血液検査データ（WBC、CRP）が正常範囲内または改善傾向を示す。
・指導後2日以内に、手指消毒の正しい手順と重要性を自身の言葉で説明できる。

2. 感染リスク状態 OP・TP・EPの具体的計画フォーマット

患者の状態に合わせて選択できるよう、代表的な項目を整理しました。

【観察計画：OP（Observation Plan）】
・バイタルサインの推移：体温（BT）、脈拍（HR）、血圧（BP）、呼吸数（RR）、意識レベルの変動。
・局所感染兆候の有無：創部、カテーテル刺入部、ドレーン挿入部の「発赤（Rubor）」「熱感（Calor）」「腫脹（Tumor）」「疼痛（Dolor）」「機能障害（Functio laesa）」の有無および排液の性状・量・臭気。
・臨床検査値の推移：白血球数 炎症反応 CRP 看護において、WBC（特に好中球比率の増加や左方移動）、CRP値、プロカルシトニン（PCT）、尿検査所見（混濁、白血球反応）、血液・創部培養結果。
・全身状態・随伴症状：悪寒戦慄、発汗、倦怠感、食欲不振、呼吸困難感。
・患者・家族の理解度：感染予防行动（手指衛生、安静度遵守）の理解・実施状況。

【ケア計画：TP（Treatment Plan）】
・無菌操作の徹底：創傷処置、点滴更新、カテーテル操作時のスタンダードプリコーションおよび無菌的手技の遵守。
・保清と皮膚・粘膜の保護：清拭、シャワー浴、陰部洗浄の実施。口腔ケア（含嗽、ブラッシング）による口腔内細菌叢の抑制。
・医療機器・ドレーンの適正管理：閉鎖式回路の維持、ミルキングによる排液流出の維持、刺入部ドレッシング材の定期交換と汚染防止。
・早期離床と栄養管理：体位変換、離床促進による沈下性肺炎の予防。高蛋白・高ビタミン食の摂取促進や点滴管理による免疫能維持。

【教育計画：EP（Education Plan）】
・手指衛生の重要性と手技指導：食事前、排泄後、創部やカテーテルに触れる前の流水手洗いおよび擦式アルコール消毒の励行指導。
・異常兆候の早期発見・報告：悪寒、熱っぽさ、創部や刺入部の痛み増強、カテーテル周囲の濡れや剥がれに気付いた際のナースコール伝達の指導。
・自己管理行動の動機付け：創部をむやみに触らないことや、留置カテーテルを牽引しない留意点の指導。