拒絶反応とは何か？移植免疫の仕組みと初期症状・最新治療を徹底解説

拒絶反応とは何か？移植免疫の仕組みと初期症状・最新治療を徹底解説に関する疑問や疑問点をわかりやすくまとめました。要点を確実におさえることができます。

Q1：自覚症状がまったくないのに拒絶反応が進むことはありますか？
A1：十分に起こり得ます。特に移植後数カ月から数年かけて進行する「慢性拒絶反応」は、自覚症状がほとんどないまま組織の線維化や血流障害が進行します。そのため、症状の有無にかかわらず定期的な血液検査（クレアチニンや肝酵素、dd-cfDNAなど）や尿検査、必要に応じた組織生検を欠かさないことが不可欠です。

Q2：移植片対宿主病（GVHD）と通常の拒絶反応はどう違うのですか？
A2：攻撃する主客が完全に逆転しています。通常の臓器移植拒絶反応は「患者（レシピエント）の免疫が移植された臓器を攻撃する」現象です。一方のGVHDは、骨髄移植などで「ドナーから移植された免疫細胞が、患者自身の全身組織（皮膚、肝臓、消化管など）を異物と認識して攻撃する」現象を指します。

Q3：人間関係の拒絶反応で身体に吐き気や蕁麻疹が出るのはなぜですか？
A3：強い心理的ストレスや防衛本能が自律神経系および内分泌系（ホルモン）を過剰に刺激するためです。脳の扁桃体が相手を「生命の危機をもたらす外敵」と認識すると、交感神経が暴走し、消化器系の痙攣（吐き気・胃痛）や肥満細胞からのヒスタミン遊離（蕁麻疹）といったアレルギー類似の身体化反応を引き起こします。