今日開いてる小児科と休日当番医の探し方｜受診目安と最新救急ガイド

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小児の発熱において、体温の数値そのもの以上に重要な指標となるのが「全身状態の観察」です。40度近い熱があっても、水分が摂れて機嫌よく眠れているのであれば、一刻を争う事態ではないケースが大半を占めます。一方で、微熱であっても見逃してはならない重篤な予兆が存在します。

小児科専門医が共通して挙げる「即座に救急受診、あるいは救急車を呼ぶべき危険な兆候」は以下の通りです。

まず、生後3ヶ月未満の乳児における38.0度以上の発熱です。新生児期から乳児期初期の免疫未熟期における発熱は、細菌性髄膜炎や敗血症など重篤な感染症の初期症状であるリスクを排除できません。機嫌の良し悪しにかかわらず、発見した時点で躊躇なく休日夜間急患センターや救急外来を受診しなければなりません。

次に、意識障害や反応の鈍さです。視線が合わない、呼びかけに反応しない、ぐったりして手足に力が入らない状態は極めて危険です。また、痙攣（ひきつけ）が5分以上持続する場合や、左右非対称の痙攣、短時間の痙攣を繰り返す場合は即座に119番通報が必要です。

さらに見逃せないのが呼吸器の異常（呼吸促迫・陥没呼吸）です。呼吸数が異常に速く、息を吸う際に肋骨の間や喉元がペコペコと窪む陥没呼吸、肩で息をする動作、唇や顔色が紫色になるチアノーゼが見られる場合、重度の気管支炎や肺炎、喘息発作による呼吸不全が疑われます。これらは自宅で経過観察を続けてはならない明確なレッドフラッグです。