胃瘻とはどんな医療か？延命の是非と後悔しない決断基準【2026年最新】

胃瘻とはどんな医療か？延命の是非と後悔しない決断基準【2026年最新】の背景について、最新情報を基に徹底解説します。

胃瘻とは、口から食事をとることが困難になった患者に対し、腹壁を通して胃の内部に小さな穴（瘻孔：ろうこう）を開け、カテーテルと呼ばれる専用チューブを留置して水分や栄養剤を直接注入する医療処置です。現在主流となっている術式は、PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）と呼ばれ、開腹手術を行わずに内視鏡と局所麻酔を用いて15分〜30分程度で安全に施行できます。

PEG胃瘻造設術の適応となるのは、脳梗塞や脳出血の後遺症による嚥下障害、筋萎縮性側索硬化症（ALS）やパーキンソン病などの神経難病、頭頸部がんによる物理的な通過障害など、消化管自体の機能は保たれているものの自力摂取が不可能な症例です。鼻から胃へ管を通す「経鼻胃管」に比べ、喉の違和感や気道誤挿入の危険が極めて少なく、長期的な栄養管理に適しています。

一方で、PEG胃瘻造設術の適応とリスクを慎重に見極めなければ重大な事故につながります。胃の手術歴がある場合や高度の腹水、重度の出血傾向、腹膜炎を合併している場合は禁忌とされます。術後の合併症リスクとしては、創部の細菌感染（約5〜10%）や腹腔内への出血、瘻孔周囲からの消化液漏れ、さらには認知症患者によるカテーテルの自己抜去などが報告されており、決して「ノーリスクの簡単な小処置」ではありません。