上腕骨外科頚骨折で腕が上がらない？手術と全治の分岐点【2026最新】

上腕骨外科頚骨折で腕が上がらない？手術と全治の分岐点【2026最新】の基礎知識と応用に迫る! 専門的な視点でご紹介しています。

骨折の治癒過程において、骨がくっつくことと腕が動くようになることは全く別の問題です。骨折が治った後、「肩が水平以上に上がらない」「背中に手が回らない」といった深刻な機能障害に悩まされるケースは後を絶ちません。上腕骨外科頚骨折 後遺症と腕が上がらない原因の主因は、骨折そのものよりも「過剰な安静による関節包の拘縮（フローズンショルダー化）」と「インナーマッスル（回旋筋腱板）の癒着・筋萎縮」にあります。

肩関節は人体の関節の中で最も可動域が広い反面、構造的に極めてルーズであり、わずか3週間の完全固定でも関節包が縮み、周囲組織と強固に癒着します。だからこそ、上腕骨外科頚骨折 リハビリ開始時期と注意点を熟知し、適切な段階的アプローチを踏む必要があります。

リハビリテーションは以下の3フェーズで進められます。

• 第1段階（受傷直後〜2週目）：骨折部は強固に固定したまま、手指のグーパー運動、手首の掌背屈、肘関節の曲げ伸ばしを早期に開始。末梢循環を改善させ、ギプス浮腫と手首・指の拘縮を徹底的に防ぐ。
• 第2段階（2週〜4週目）：仮骨（新しい骨）の形成がレントゲン上で確認され次第、理学療法士の指導のもと「コッドマン体操（振り子運動）」を導入。体幹を前傾させ、重力に従って腕をダランと垂らし、体の揺れを使って肩を脱力させたまま微小に動かす。痛みを伴う無理な他動運動は厳禁。
• 第3段階（5週〜8週目以降）：滑車を用いた他動的・自動介助運動を開始。痛みのない側の手でロープを引き、骨折側の腕を優しく上方へ誘導する。骨癒合の進行とともに徐々に能動的な筋力トレーニング（チューブ体操等）へ移行する。

自己流で痛みを我慢して腕を無理やり引き上げたり、逆に痛みを恐れて数ヶ月間まったく動かさなかったりする極端な行動は、いずれも重度の機能不全を固定化させる契機となります。理学療法士という専門職の客観的なモニタリングを受けながら、ミリ単位で可動域を広げていく粘り強いプロセスが欠かせません。