抗菌薬と抗生剤の違いとは？風邪に効かない理由と耐性菌の真実

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抗菌薬は作用メカニズムや化学構造によって複数の系統に分類されます。それぞれの系統によって得意とする病原菌や体内での組織移行性が大きく異なります。

系統名主な代表薬と作用機序臨床現場での主な用途注意すべきリスク・副作用ペニシリン系
（β-ラクタム系）アモキシシリン、アンピシリン
細菌の細胞壁合成を阻害溶連菌感染症、中耳炎、副鼻腔炎、梅毒、ピロリ菌除菌薬疹・アナフィラキシーなどのアレルギー発現頻度が比較的高めセフェム系
（β-ラクタム系）セファレキシン、セフジトレン
細胞壁合成を阻害（広域）外傷後の細菌感染、皮膚軟部組織感染症、尿路感染症経口吸収率にばらつきがあり、安易な多用による腸内細菌叢の乱れマクロライド系クラリスロマイシン、アジスロマイシン
タンパク質合成を阻害マイコプラズマ肺炎、クラミジア感染症、非結核性抗酸菌症消化器症状、心電図QT延長、国内での耐性菌化率が急上昇ニューキノロン系
（合成抗菌薬）レボフロキサシン、モキシフロキサシン
細菌のDNA複製を強力に阻害難治性呼吸器感染症、複雑性尿路感染症、腸管感染症関節炎・腱断裂リスク、低血糖、中枢神経症状、金属イオンとの併用注意

ペニシリン系抗生物質は、誕生から1世紀近く経過した現在でも、溶連菌感染症などの治療において第一選択薬として極めて高い信頼性を誇ります。標的となる細菌が限定されている（狭域スペクトル）ため、正常な腸内細菌を無差別に殺しにくいという長所があります。

一方、化学合成によって作られたニューキノロン系抗菌薬は、グラム陽性菌から陰性菌まで極めて広範囲の細菌を一網打尽にする強力な効果と組織移行性を持ちます。しかし、その強力さゆえに「切り札」として温存すべき薬剤であり、軽症の初期感染に安易に乱用した結果、耐性菌の爆発的な増加を招いた経緯があります。