トレンデレンブルグ徴候の真実｜原因と陽性判定・デュシェンヌとの違い

トレンデレンブルグ徴候の真実｜原因と陽性判定・デュシェンヌとの違いの概要と注目ポイントを一挙に解説しました。

インターネット上の解説記事や受験生同士のコミュニティにおいて、極めて頻繁に見受けられる致命的な誤解が存在します。それは「トレンデレンブルグ徴候の原因は、すべて中殿筋の筋力低下にある」という単純化された言説です。

確かに主因の多くは中殿筋の筋力低下ですが、医学的にトレンデレンブルグ徴候 陽性 判定を下す背景には、以下のような多様な病態が潜んでいます。

第一に「神経麻痺」です。第4・第5腰神経、第1仙骨神経から起こる「上殿神経」の損傷や麻痺により、中殿筋および小殿筋への神経伝達が途絶している場合です。骨盤骨折や人工股関節置換術（THA）の手術侵襲、あるいは殿部への筋肉注射の合併症によって引き起こされることがあります。

第二に「骨性レバーアームの破綻」です。前述した大腿骨頭の脱臼や、大腿骨頚部骨折後の内反股変形などでは、大転子と骨頭中心の距離が短縮します。どれほど中殿筋を鍛えても、物理的な「てこの腕」が短いため、必要なトルクを発生させることができません。これを単なる筋力不足と誤認して過度なトレーニングを課すことは、患者の関節破壊を助長する危険な行為です。

第三に「重度の股関節痛」です。筋肉や骨に構造的欠陥がなくても、荷重時の激しい痛みによって筋肉に反射的な抑制（疼痛抑制）がかかり、結果として支持脚を支えきれずに骨盤が下垂するケースも臨床では多発しています。