くるぶしが痛い原因5選｜捻挫なしの腫れ・激痛を放置する危険性

話題沸騰中の くるぶしが痛い原因5選｜捻挫なしの腫れ・激痛を放置する危険性について、主要な情報をご紹介しています。

くるぶしの痛みは、発症しているピンポイントの位置によって鑑別すべき疾患がほぼ絞り込まれます。解剖学的なアプローチから、部位ごとの代表的な疾患を紐解きます。

1. 内側のくるぶし周辺：後脛骨筋腱炎・足根管症候群

くるぶしの内側が痛い・押すと痛い症状で最も頻度の高い病態が後脛骨筋腱炎（こうけいこつきんけんえん）です。後脛骨筋の腱は内くるぶしの後ろを通って足のアーチを支えており、偏平足傾向のある方や長時間の歩行で過剰な摩擦が加わると発症します。進行すると腱が変性・断裂し、成人期扁平足へと悪化するリスクを孕んでいます。また、内くるぶしの下を通る神経が圧迫される「足根管症候群」では、足の裏にかけてのしびれやチクチク感を伴うのが特徴です。

2. 外側のくるぶし周辺：腓骨筋腱炎・疲労骨折

くるぶしの外側が痛い・歩くと痛い場合に真っ先に疑うべきは腓骨筋腱炎（ひこつきんけんえん）です。外くるぶしの後方を走行する短腓骨筋腱・長腓骨筋腱に過度な牽引力がかかることで生じます。O脚傾向の方や、硬いアスファルト上でのランニングを習慣とする市民ランナーに好発します。着地時に外くるぶしの骨自体がズキッと響く場合は、骨の微細なヒビである疲労骨折も視野に入ります。

3. くるぶしの下側や全体：立ち仕事による過負荷・痛風発作

くるぶしの下が痛い・立ち仕事が続くケースでは、足底腱膜の付着部や踵骨周囲の靭帯への過負荷が関与しています。一方で、夜間から早朝にかけて急激に熱を帯び、風が吹くだけで激痛が走るような病態はくるぶしの痛風初期症状として警戒が必要です。親指の付け根に次いで足関節は痛風の好発部位であり、高尿酸血症を放置している層において突然の激痛発作として発現します。