突然の血尿はなぜ起こる？痛みなしに潜む重大病と緊急受診の境界線

突然の血尿はなぜ起こる？痛みなしに潜む重大病と緊急受診の境界線について知っておくべき 注意点を分かりやすく解説いたします。

血尿を引き起こす疾患は多岐にわたり、緊急度や受診先のアプローチも異なります。日本泌尿器科学会や日本腎臓学会の診療指針をもとに、臨床現場で遭遇頻度の高い疾患を整理した以下の比較表で、ご自身の症状や背景と照らし合わせてみてください。

疾患名・分類詳細・主な自覚症状好発する年齢・性別の傾向緊急度と推奨される受診先膀胱がんなどの尿路系悪性腫瘍痛みのない鮮紅色の肉眼的血尿。血の塊が混じることもある。60代以上の高齢者、特に男性や喫煙歴がある層【最高】直ちに泌尿器科で内視鏡・画像検査急性膀胱炎強い排尿時痛、頻尿、残尿感、尿の濁り。微熱を伴う場合も。20〜50代の女性に極めて多い【高】泌尿器科または内科・婦人科で抗菌薬治療尿路結石（腎・尿管結石）突然の背部・側腹部の激痛（仙痛発作）、吐き気、冷や汗。30〜50代男性、閉経後の女性【高】激痛時は救急外来、通常は泌尿器科前立腺肥大症・前立腺炎尿が出にくい、夜間頻尿、尿の勢いの低下、時に排尿痛。50代以上の男性【中〜高】泌尿器科を受診してエコー・PSA測定慢性腎臓病・腎炎（IgA腎症等）多くは無症状。蛋白尿の合併、むくみ、血圧上昇を伴うことも。若年層から高齢者まで全世代【要精査】腎臓内科にて尿沈渣・血液検査