パーキンソン症候群とは？病気との違い・初期症状・原因を完全解説

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診断を進める上で欠かせないパーキンソン症候群の原因は、大きく4つのカテゴリーに分類されます。原因が異なれば、予後や治療戦略も根本から変わります。

分類項目主な疾患・原因因子臨床的特徴と発現傾向医療現場での鑑別ポイント神経変性疾患
（パーキンソン中枢疾患）進行性核上性麻痺（PSP）
多系統萎縮症（MSA）
大脳皮質基底核変性症（CBD）進行が比較的早く、早期からの転倒、自律神経障害、眼球運動障害などを伴うレボドパ低反応。MRIでの中脳被蓋萎縮（ハミングバードサイン）や小脳・橋萎縮の確認薬剤性因子薬剤性パーキンソニズム
（抗精神病薬、消化器官用薬、降圧薬など）原因薬の内服開始や増量後、数週間〜数カ月で左右対称性に急激に出現被疑薬の減量・中止によって症状が改善・消失するかどうかが最大の判断基準血管障害因子血管性パーキンソニズム
（多発性脳梗塞、ビンスワンガー病など）下肢の症状（歩行障害、すくみ足）が優位で、上半身の振戦が少ない「下半身型」頭部MRI/CTで大脳基底核や白質に多発する虚血性病変の確認二次性・その他の因子特発性正常圧水頭症（iNPH）
頭部外傷、一酸化炭素中毒など歩行障害に加え、尿失禁や認知機能低下が3徴として現れる髄液タップテストによる歩行改善の評価、シャント手術による根治可能性の検討

高齢者の診療現場で極めて多いのが、胃腸薬（スルピリドやメトクロプラミド）や抗うつ薬、抗精神病薬の長期内服による薬剤性パーキンソニズムです。ドパミン受容体を遮断してしまうことで発症しますが、薬の調整で回復するケースが多いため、内服歴の精査が初期診断において極めて重視されます。