朝起きて手首が上がらない？橈骨神経麻痺の症状・回復期間と後遺症対策

朝起きて手首が上がらない？橈骨神経麻痺の症状・回復期間と後遺症対策とはどのようなものなのか? 主要なファクトを簡潔に解説します。

骨折などによる完全断裂を除き、睡眠時の圧迫を契機とする麻痺の基本方針は、過度な刺激を避けて自然な再生を促す「保存療法」です。臨床の現場では、組織回復を促す投薬と、関節拘縮を阻止する装具の併用が標準治療として確立されています。

神経修復を後押しするメチコバール（ビタミンB12製剤）

投薬治療の中心となるのが、活性型ビタミンB12製剤であるメチコバールやATP製剤（アデノシン三リン酸）です。ビタミンB12は神経細胞内の核酸・リン脂質の生合成を活発化させ、傷ついた軸索や髄鞘の修復を促す働きを持っています。食事だけで必要な薬理量を補うことは困難なため、医療機関で処方された製剤を医師の指示通りに継続服用することが極めて有効です。

機能保持の生命線となる装具療法と安静

手が下に垂れ下がった下垂手の状態をそのまま放置すると、手首を伸ばす伸筋群が過剰に引き伸ばされ続ける一方で、手首を曲げる屈筋群が縮んだまま固まる「関節拘縮」を引き起こします。これにより、神経が回復しても関節が固まって動かないという二次被害が発生します。

これを防ぐために不可欠なのが装具療法です。医療現場では、手首を20〜30度ほど反らせた状態（機能的肢位）で保持する「コックアップスプリント（下垂手用装具）」や、指の伸展をゴムの牽引力で補助する「トーマス型装具」が処方されます。適切な装具を装着することで、筋肉の過伸展を防ぎながら指先を使った軽作業が可能となり、日常生活の質を落とさずに回復を待つことができます。

回復期に段階を踏むリハビリ方法

急性期の炎症が治まる発症後2〜3週間を過ぎたあたりから、専門の理学療法士・作業療法士の指導のもとでリハビリテーションを開始します。

• 他動的関節可動域訓練：健康な方の手を使い、麻痺している側の手首や指の関節をゆっくりと痛みのない範囲で反らせ、関節が固まるのを防ぎます。
• 自動介助運動：わずかに筋収縮の兆候が見え始めたら、自力で手首を持ち上げようとする動きに健側の手で少しだけ力を添えてサポートします。
• 低周波電気刺激療法（TENS/EMS）：麻痺した筋肉に体外から微弱な電気パルスを流し、筋線維の委縮を防ぎます。