逆流性食道炎は何科を受診すべき？内科との違いや受診目安を徹底解説

逆流性食道炎は何科を受診すべき？内科との違いや受診目安を徹底解説について重要なポイントを解説いたします。最新の情報をお届けします。

看板に「内科」と掲げているクリニックと、「消化器内科」や「胃腸科」を標榜しているクリニックでは、一体何が違うのか。その最大の差は、医師の専門知識（専門医資格の有無）と、上部消化管内視鏡（胃カメラ）設備の有無にあります。

一般内科は、風邪から高血圧・糖尿病などの慢性疾患まで幅広く診察する「総合窓口」です。そのため、胸焼けを訴えて受診した場合、問診のみで胃炎や軽度の逆流性食道炎と仮定し、一般的な胃薬を処方して経過観察となるケースが珍しくありません。これで症状が治まる軽症例もありますが、食道の粘膜が実際にどれほどただれているのか、出血や潰瘍がないかまでは視覚的に確認できません。

一方、消化器内科や胃腸科には、日本消化器病学会や日本消化器内視鏡学会の認定専門医・指導医が在籍している割合が高く、食道粘膜の微細な変化を正確に診断できます。特に重要なのが「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」と「びらん性食道炎（狭義の逆流性食道炎）」の鑑別です。粘膜に目に見える炎症がないにもかかわらず激しい胸焼けを感じるNERDの場合、通常の胃炎薬では改善しにくく、専門的な薬剤選択や生活指導が必要となります。

診療科・検査区分詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価一般内科問診と触診が中心。胃カメラ設置率は無床診療所で約20〜30％程度初診料＋投薬処方で約1,500〜3,000円（3割負担）初期対応には適するが、根本原因の特定や重症度判定には限界がある消化器内科・胃腸科専門医が常駐。経鼻・経口内視鏡、鎮静剤設備を備える施設が多数胃カメラ検査込みで約4,000〜12,000円（組織生検の有無で変動）第一推奨。粘膜の糜爛度や悪性疾患の除外を一度の検査で完結できる耳鼻咽喉科電子ファイバースコープによる咽喉頭観察。胃酸による声帯周辺の炎症を確認内視鏡検査込みで約2,500〜4,500円（3割負担）喉の詰まり感や声枯れが主訴の場合に有効。確定後は消化器内科と連携が必須胃カメラ検査費用（単体）保険適用（3割負担）。観察のみ：約4,000円／生検・病理検査あり：約8,000〜12,000円鎮静剤使用時は追加で約1,000〜2,000円程度苦痛を軽減する「鎮静剤下での経口」または「極細経鼻」の選択が標準化