指の第二関節が痛い原因は？リウマチとブシャール結節の違いと受診目安

指の第二関節が痛い原因は？リウマチとブシャール結節の違いと受診目安に関する知りたいポイントをわかりやすくまとめました。今すぐチェックことができます。

指の第二関節（専門用語で「近位指節間関節＝PIP関節」）に痛みや腫れを引き起こす代表的な疾患は、主に4つに分類されます。それぞれの発症機序と痛みの現れ方には明確な差異が存在します。

疾患名好発部位・特徴的な自覚症状主な発症年齢・性別鑑別の決め手・検査所見ブシャール結節
（変形性指関節症）第二関節の軟骨摩耗による骨棘形成。押すと痛い、骨がゴツゴツと硬く腫れる。40代以降の女性に多発（更年期以降）レントゲン検査で関節裂隙の狭小化や骨棘を確認。血液検査は陰性。関節リウマチ
（自己免疫疾患）滑膜の炎症。左右対称性の腫れ、熱感、30分以上続く朝の手のこわばり。30〜50代の女性（全年代で発症可）血液検査（抗CCP抗体、RF、CRP上昇）および関節エコー検査。腱鞘炎・ばね指
（狭窄性腱鞘炎）指の曲げ伸ばし時の引っかかり（弾発現象）。指の付け根を押すと強い痛み。手作業の多い人、産後・更年期の女性A1プーリー（靭帯性腱鞘）部の圧痛と肥厚。関節自体の破壊はない。更年期に伴う関節痛
（ホルモン減少）手指全体の腫れぼったさ、関節のきしみ、日によって痛む指が変わる。45〜55歳前後の女性明らかな関節破壊がなく、エストロゲン低下に伴う滑膜・腱の血流低下。

なかでも一般に混同されやすいのがヘバーデン結節との違いです。爪の直下にある第一関節（DIP関節）が変形する疾患をヘバーデン結節と呼ぶのに対し、第二関節（PIP関節）に生じる同様の変形性関節症をブシャール結節と呼びます。両者は併発することもありますが、第二関節はリウマチの標的になりやすい部位でもあるため、第一関節の異常以上に慎重な鑑別が求められます。