二段脈とは？脈が規則正しく飛ぶ原因と危険度・放置のリスクを徹底解説

二段脈とは？脈が規則正しく飛ぶ原因と危険度・放置のリスクを徹底解説についての真相をご紹介します。

不整脈が指摘された際、それが生命に危険を及ぼすものなのか、経過観察でよいものなのかを客観的指標で判別することが肝要です。以下の比較表は、臨床ガイドラインおよび主要な心電図分類に基づき、各病態の特徴と危険度をまとめたものです。

不整脈の種類・波形パターン心電図波形・出現比率データ危険度と一般的な基準編集部の見解・臨床現場の対応二段脈（心室性期外収縮）洞調律：期外収縮＝1：1
幅広の変形QRS波が交互に出現【中等度〜経過観察】
基礎疾患なしなら直ちの致命性は低い総心拍の15%超や心機能低下がある場合は薬物やアブレーション治療を検討。三段脈（心室性期外収縮）洞調律：期外収縮＝2：1
正常2拍に1拍の異常拍動【軽度〜中等度】
二段脈よりも拍動密度は低い二段脈と同様に基礎疾患の有無を確認。自覚症状が乏しければ経過観察が一般的。心房性期外収縮 二段脈洞調律：心房性期外収縮＝1：1
幅狭QRS、変形P波が早期出現【軽度〜要注意】
将来的な心房細動への移行に留意単発なら良性だが、頻発すると心房細動の誘因となるため定期的な心電図追跡が必須。多源性・連発性期外収縮複数の異なる形状の異常波形
2連発〜3連発以上のショートラン【高危険度（Lown Grade 3〜4）】
致死性不整脈への移行リスクあり直ちに循環器専門医による精密検査が必要。虚血性心疾患の精査が急務となる。心室頻拍（VT）・心室細動心室由来の異常興奮が3拍以上連続
脈拍120〜250回/分の高速リズム【極めて危険（致死的不整脈）】
意識消失や心停止を招く緊急処置が必要。電気的除細動、植込み型除細動器（ICD）や緊急カテーテル治療の適応。