トレンデレンブルグ徴候の真相｜中殿筋の機能低下とデュシェンヌの違い

トレンデレンブルグ徴候の真相｜中殿筋の機能低下とデュシェンヌの違いの概要と注目ポイントをわかりやすく整理しました。

医学用語として同じフリードリヒ・トレンデレンブルグの名を冠しながら、全く別の文脈で語られるのが「トレンデレンブルグ体位」です。この用語の混同は、看護学生や新人看護師、病棟リハビリテーションに関わる医療従事者の間で今なお頻繁に発生しています。

トレンデレンブルグ体位とは、仰臥位（仰向け）の状態で骨盤・下肢を頭部よりも高く（約15〜30度）傾斜させる体位を指します。元来は下腹部や骨盤腔内の手術野を確保する外科手技として開発され、かつては出血性ショック時に下肢の静脈血を心臓へ還流させる応急処置としても推奨されていました。

しかし、近年の看護学および救急医学のプロトコルでは、ショックに対する安易なトレンデレンブルグ体位の適用は強く見直されています。エビデンスに基づく主なリスク管理事項は以下の通りです。

• 頭蓋内圧（ICP）亢進と眼圧上昇：頭部が低位置となるため静脈環流圧が上昇し、脳血管障害患者や緑内障患者では病態増悪の致命的引き金となります。
• 呼吸機能の著しい制限：腹腔内臓器が横隔膜を胸腔側へ圧迫するため、機能的残気量（FRC）が低下し、無気肺や換気血流比不均等（低酸素血症）を誘発します。
• 中心静脈カテーテル留置時の限定使用：現代の集中治療室（ICU）や手術室において本体位が適用される局面は、内頸静脈や鎖骨下静脈穿刺時の空気塞栓防止・血管拡張目的など、極めて限定的です。

「歩行・片脚起立時の骨盤沈下」を評価する理学療法のトレンデレンブルグ徴候と、「頭低位による循環動態コントロール」を扱う看護のトレンデレンブルグ体位。同じ名称でありながらアプローチする領域が180度異なる点は、チーム医療におけるカルテ記載や申し送りで厳格に区別されるべきポイントです。