小児のRsウイルス感染症で重症化を見抜くサインと受診・入院の分かれ道

小児のRsウイルス感染症で重症化を見抜くサインと受診・入院の分かれ道を詳しくリサーチ! 読者が気になる 情報と解説を分かりやすく展開します。

小児科外来において、医師はどのような数値を基に入院や夜間救急の要否を判断しているのでしょうか。現場で指標とされる臨床基準と、家庭で直ちに救急車を呼ぶべき緊急度の違いを把握しておく必要があります。

警戒レベル詳細・客観的データ基準一般的な医療現場の対応基準編集部の見解・家庭での行動軽症（自宅療養）SpO2 96%以上
経口摂取量 平常時の70%以上
陥没呼吸なし外来での経過観察、鼻汁吸引指導、解熱鎮痛剤の頓用こまめな鼻腔吸引と少量頻回の水分補給を徹底し、呼吸音を毎時間確認。中等症（外来受診〜入院検討）SpO2 93〜95%
経口摂取量 平常時の50%未満
軽度の陥没呼吸・喘鳴吸入療法、点滴による補液、生後3か月未満は即日入院が基本夜間休日であっても当番医や小児救急外来を受診。自家用車移動が基本。重症（緊急入院・ICU）SpO2 92%以下
無呼吸発作（数秒以上の呼吸停止）
チアノーゼ・嗜眠状態高流量鼻カニューラ酸素療法（HFNC）、気管挿管・人工呼吸器管理迷わず119番通報（救急車要請）。唇や爪の紫色、意識の混濁は即時対応。

日本小児科学会のガイドラインおよび主要小児医療センターの統計によると、RSウイルスで入院となる患児の約8割が生後12か月未満、その半数以上が生後6か月未満に集中しています。とりわけ低月齢児は咳反射が弱く、気道内の分泌物を自力で喀出できません。

「水分が取れず、半日以上おしっこが出ていない」「眠り続けて視線が合わない」「泣き声に力がない」といった脱水や中枢神経症状を伴う場合は、呼吸器症状が顕在化していなくても体内で代償機能が限界に達している証拠です。小児救急電話相談（#8000）の判断を待つまでもなく、即座に専門機関へアクセスしなければなりません。