眼振動画で見るめまいの正体｜水平・垂直・回転性の危険サインと対処法

眼振動画で見るめまいの正体｜水平・垂直・回転性の危険サインと対処法の要点や背景を専門的かつ分かりやすくまとめました。全体像を一目で把握できます。

「目が激しく回って立っていられない」という激甚な症状であっても、原因が内耳にある場合は生命の危機に直結しないケースが一般的です。逆に、めまい感自体は「何となくふらつく程度」であっても、背景に脳梗塞が隠れている例は少なくありません。眼振と全身症状の組み合わせから、緊急性を的確に判断する必要があります。

内耳のトラブルによって生じる代表的な疾患には以下のようなものがあります。

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：めまい外来を訪れる患者の約半数を占める疾患。耳石器から剥がれ落ちた耳石（炭酸カルシウムの微粒子）が三半規管に入り込み、頭を動かした際にリンパ液を過剰に流動させることで眼振と回転性めまいを誘発します。
• メニエール病：内耳の内リンパ水腫（水ぶくれ）が原因。激しい回転性めまいと同時に、難聴、耳鳴り、耳閉感が発作的に反復します。発作初期には病巣側へ向かう眼振（刺激性眼振）、時間の経過とともに反対側へ向かう眼振（麻痺性眼振）へと変化する特異な経過をたどります。
• 前庭神経炎：風邪などのウイルス感染後に内耳と脳をつなぐ前庭神経に炎症が生じる疾患。難聴を伴わない激しいめまいと強い自発眼振が数日から1週間以上持続します。

一方で、一刻を争うのが脳幹梗塞、小脳出血、小脳腫瘍などの中枢性脳疾患です。「垂直方向の眼振」「注視する方向を変えると揺れる向きが逆転する眼振（注視方向性眼振）」「意識障害」「ろれつが回らない（構音障害）」「手足の麻痺や強い千鳥足」が併発している場合は、迷わず直ちに救急要請を行う必要があります。