生食ロックとは？ヘパリンとの違いや閉塞防ぐ陽圧手技を徹底解説

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臨床の第一線で多くの医療従事者が直面するのが、「ヘパリンロックとの違いや使い分けの基準に迷っていませんか？」という疑問だ。両者の最大の相違点は、薬剤そのものが持つ薬理作用と、それに伴う全身性の副作用リスクの有無にある。

ヘパリンは優れた抗凝固薬である反面、微量の投与であっても血小板に対する自己抗体が産生され、急激な血小板減少と全身の動静脈血栓症を引き起こす「ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）」を誘発する恐れがある。末梢静脈の閉塞を防ぐためだけに行った処置が、かえって患者の四肢切断や肺塞栓症といった命に関わる事態を招きかねない。このリスクを回避できることこそが、生食ロックを選択する最大の論拠となっている。

項目生食ロック（生理食塩液）ヘパリンロック（希釈ヘパリン）編集部の見解・評価主な適応ライン末梢静脈カテーテル（PIVC）全般中心静脈（CV）、PICC、透析用カテーテルなど末梢静脈ラインであれば生食で十分に対応可能副作用・医原性リスクほぼなし（体内電解質バランスへの影響極小）HIT（発症率0.1〜5%）、出血傾向、アレルギー安全性において生食ロックが圧倒的に優位カテーテル開通維持率適切な陽圧維持で90%以上（統計差なし）約90〜95%（末梢において生食と同等水準）抗凝固薬の有無よりフラッシュ手技の質が影響する運用コスト・調製時間低コスト・プレフィルド製剤で即時使用可生食比で高コスト・薬剤調製の手間が発生病棟業務の省力化と医療経済の観点からも推奨

ただし、血流が緩徐で長期間留置される中心静脈カテーテル（CVC）や、血液透析用ダブルルーメンカテーテルなどにおいては、依然としてヘパリン化がプロトコルとして指定されている場合がある。どのラインに対してどの薬剤を使用するべきかは、担当医の指示と院内感染対策マニュアルの規定に厳密に準拠しなければならない。