トレンデレンブルグ徴候の真実｜骨盤降下の原因とデュシェンヌとの違い解明

トレンデレンブルグ徴候の真実｜骨盤降下の原因とデュシェンヌとの違い解明に関する専門家の意見を詳しく解説いたします。

Q1：トレンデレンブルグ徴候で骨盤が下がるのは患側ですか？それとも健側ですか？
A1：下がるのは「健側（宙に浮いている遊脚側）」です。地面に着いて体重を支えている「患側（支持脚側）」の中殿筋が筋力低下や構造的破綻を起こしているため、重力に負けて反対側の骨盤を支えきれずに下垂します。痛む足や落ちる足そのものが患側ではないという点が、現場で最も間違いやすいポイントです。

Q2：デュシェンヌ徴候とトレンデレンブルグ徴候は同時に現れることがありますか？
A2：はい、臨床では非常に頻繁に同時に見られます。一般的には、中殿筋の機能不全を補うために上半身を患側に倒す「デュシェンヌ代償」を試みるものの、疲労や筋不全の程度が重いために代償しきれず、結果として体幹を傾けながら健側の骨盤も落ちるという混合型の破綻歩行を呈します。

Q3：自宅で簡単に行える骨盤の傾きセルフチェック法はありますか？
A3：大きな姿見の前に立ち、左右の腰骨の出っ張り（上前腸骨棘）に両手の人差し指を水平に当てて片脚立ちを行ってみてください。足を上げた瞬間に、浮かせた側の指が明らかに床方向へ傾く場合、あるいは傾きを阻止しようとして上半身が支持脚側へ大きく倒れ込む場合は、中殿筋機能不全の疑いがあります。無理に続けず専門医や理学療法士の診察を受けてください。