12誘導心電図の貼り方と読み方を完全網羅！波形判読と異常鑑別の極意

12誘導心電図の貼り方と読み方を完全網羅！波形判読と異常鑑別の極意にまつわる最新トピックを詳しく紐解きます。

教科書的な知識だけでは対応できない臨床の落とし穴や、インターネット上で散見される誤った常識について、エビデンスを元に検証します。

誤解1：女性患者のV4〜V6は「乳房の上」に貼るのが正しい？

真相：乳房組織の上に電極を貼ると、電気抵抗が増大し低電位波形や波形歪曲の原因になります。原則として乳房を持ち上げ、乳房下の皮膚（胸壁）に直接貼付するのが正しい手技です。ただし、無理に露出させて患者の羞恥心を煽らないよう、バスタオルを掛けながら素早く行う看護上の配慮が求められます。

誤解2：「STが上がっていればすべて急性心筋梗塞」という思い込み

真相：ST上昇をきたす病態は心筋梗塞だけではありません。若年男性に多い「早期再分極症候群（良性）」、心膜全体に炎症が波及して広範な誘導で上に凹のST上昇を示す「急性心膜炎」、精神的ストレス等で心尖部が無収縮となる「たこつぼ心筋症」など、多彩な鑑別疾患が存在します。随伴症状（発熱の有無、胸痛の性状、呼吸による増悪の有無）と併せて多角的に評価しなければなりません。