マンシェットの正しい巻き方と位置｜血圧測定の誤差を防ぐ現場の鉄則

マンシェットの正しい巻き方と位置｜血圧測定の誤差を防ぐ現場の鉄則を徹底追究! 知っておきたい 情報と解説を分かりやすく展開します。

ネット上の情報や現場の慣習の中には、誤った解釈が定着しているケースが少なくありません。代表的な誤解と、エビデンスに基づく正しい見解を整理します。

誤解1：「聴診器のベル部はマンシェットの下に挟み込んだほうが安定する」
実習現場などで見受けられる最大の誤りです。マンシェットの下に聴診器を無理に潜り込ませると、局所的な圧迫が生じて動脈の血流パターンが歪み、雑音（アーチファクト）が発生します。さらに、カフと皮膚の密着性が損なわれて正確な圧迫ができなくなります。聴診器はマンシェットの下縁から離し、肘窩の上腕動脈拍動部に軽く密着させるのが正解です。

誤解2：「どんな体型でも標準成人用カフを強めに巻けば測定できる」
腕周が太い患者に対して標準サイズのマンシェットをきつく巻いて測定しようとすると、ゴム嚢の長さ不足によって血管を包み込めず、著しい偽高値（過大評価）を引き起こします。逆に、痩せ型の患者に標準カフを使うと偽低値となります。カフの幅は上腕全周の約40%、ゴム嚢の長さは上腕全周の80%以上をカバーできるものを選択しなければなりません。

誤解3：「いきなり聴診法で最高圧まで加圧しても問題ない」
触診法を省略して加圧を始めると、動脈硬化患者などにみられる「聴診間隙（加圧減圧の途中で一時的にコロトコフ音が消失する現象）」を見落とし、最高血圧を過小評価する危険があります。まず上腕血圧測定における触診法で橈骨動脈拍動消失圧を確認し、その値から+20〜30mmHgまで加圧した上で聴診法へ移行することが、見落としを防ぐ安全なアプローチです。