肩が痛くて眠れない夜の正体｜四十肩と腱板断裂の違いと楽な寝方

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夜間痛を引き起こす代表的な肩疾患には、四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）、腱板断裂、石灰沈着性腱板炎があります。それぞれ進行スピードや適切な治療法が大きく異なります。自身の痛みがどれに該当するのか、客観的な指標で比較することが不可欠です。

疾患名発症パターンと痛み可動域と筋力（他動運動）臨床上の鑑別ポイント四十肩・五十肩
（肩関節周囲炎）数週間かけて徐々に悪化。鈍い疼きから始まり、炎症期に強い夜間痛が発生。自力でも他人にあげてもらっても肩が上がらない（全方向への拘縮）。40〜50代に好発。経過とともに「炎症期→拘縮期→回復期」と推移する。腱板断裂
（回旋筋腱板損傷）重い荷物の持ち上げや転倒を機に発症するが、約半数は明らかな誘因のない加齢変性。夜間痛が顕著。自力では腕を維持できず脱落するが、他人に支えてもらえば頭上まで上がる。60代以降に急増。筋力低下（腕に力が入らない）や挙上時のジョリジョリという摩擦音。石灰沈着性腱板炎何の前触れもなく突然襲ってくる耐えがたい激痛。救急搬送を検討するレベル。激痛のためわずか数ミリ動かすことすら不可能。完全に機能喪失状態。30〜50代女性に好発。X線撮影で腱板部に白く丸い石灰（リン酸カルシウム）が写る。

四十肩と腱板断裂の症状の違いを見極める最大の分水嶺は、「他人に支えてもらったときに腕が上がるかどうか」です。肩関節を構成する袋（関節包）が癒着して固まる四十肩は、他人が腕を持ち上げようとしても関節がロックされて上がりません。一方で、腱が断裂している腱板断裂は、自力で持ち上げる筋力は伝達されないものの、他人が持ち上げれば痛みがあっても腕自体は上まで上がります。この違いは確定診断において極めて重要な指標です。