メトホルミンの作用機序を徹底解剖！痩せる理由とリスクの真相

メトホルミンの作用機序を徹底解剖！痩せる理由とリスクの真相にまつわる興味深い視点を詳しく紐解きます。

Q1：メトホルミンを飲むと低血糖になりにくいのはなぜですか？
A1：メトホルミンはSU薬のように膵臓を刺激してインスリン分泌を強制的に増やす薬ではないためです。肝臓での過剰な糖新生を抑え、筋肉や腸管での糖の利用・排出を整える作用機序であるため、単独服用であれば血糖値が下がりすぎる低血糖リスクは極めて低く抑えられています。

Q2：服用初期に下痢や腹痛が多いのはどのような理由ですか？
A2：メトホルミンが腸管粘膜に高濃度で集積し、腸管腔内の糖濃度が高まることで浸透圧性変化が起こることや、腸管運動の活発化、胆汁酸代謝の変化が原因です。多くは投与初期の一時的なもので、少量から開始して徐々に増量する（漸増法）ことで症状を大幅に軽減できます。

Q3：長期服用でビタミンB12が不足すると聞きましたが本当ですか？
A3：事実です。メトホルミンの長期大量服用により、回腸末端におけるカルシウム依存性のビタミンB12吸収機構が阻害され、血清ビタミンB12濃度が低下することが知られています。長期服用中に貧血や手足のしびれ（末梢神経障害）が現れた場合は、医療機関でビタミンB12濃度の確認を受けることが推奨されます。