原因不明の血尿や腹痛？ナットクラッカー症候群の症状と最新治療

原因不明の血尿や腹痛？ナットクラッカー症候群の症状と最新治療についての最新情報を徹底解説します。

「原因不明の血尿が続くが、どの検査を受ければよいのか」という疑問に対して、泌尿器科・血管外科領域では侵襲（身体への負担）が少ない検査から段階的に進めるプロトコルが確立されています。

検査手法診断における詳細・主要指標一般的な基準値・異常判定身体への負担と評価腹部超音波エコー検査
（カラードプラ法）左腎静脈の狭窄部と拡張部における血流速度比（ピーク流速比）を計測流速比が4.0〜5.0以上で陽性示唆（大動脈・SMA夾角 35度以下）完全非侵襲。放射線被曝なし。スクリーニングの第1選択として最適造影CT検査 / MR血管造影3次元画像（3D-CT）による動静脈の走行、狭窄形態、側副血行路の発達を可視化左腎静脈径の狭窄部／拡張部比が50%以上の狭小化、骨盤内静脈拡張造影剤使用（アレルギー配慮要）。血管と臓器の立体的位置関係を正確に把握腎静脈造影・圧測定
（カテーテル検査）大腿静脈等からカテーテルを挿入し、下大静脈（IVC）と左腎静脈の圧較差を直接計測静脈圧較差が3mmHg以上（状況により5mmHg以上）で確定診断侵襲的確定検査。手術やステント治療など観血的処置の直前評価に限定運用尿検査・膀胱鏡検査糸球体性血尿（腎炎等）の除外、および膀胱鏡による左尿管口からの出血確認変形赤血球陰性（均一赤血球）、左側尿管口からの間欠的血尿流出他疾患（悪性腫瘍、尿路結石、IgA腎症など）を鑑別除外する上で必須