中心静脈圧(Cvp)の基準値・異常値を看護師が徹底解説
中心静脈圧(Cvp)の基準値・異常値を看護師が徹底解説にまつわる興味深い視点を分かりやすく発信ます。
Q1:CVPの単位「cmH2O」から「mmHg」への簡単な計算方法はありますか?
A1:おおむね「cmH2O ÷ 1.36 = mmHg」(または mmHg × 1.36 = cmH2O)で換算できます。現場での概算としては「cmH2Oの約3/4がmmHg」「mmHgの約1.3倍がcmH2O」と覚えておくと素早く把握できます。
Q2:人工呼吸器を装着している患者のCVPを正確に測定するコツは?
A2:陽圧換気中は吸気時に胸腔内圧が上がりCVPが高く表示されるため、呼気終末(波形が最も下がるタイミング)で数値を読み取ります。また、PEEP(呼気終末陽圧)が高値の場合はCVPが底上げされるため、PEEP値を加味した上で経時的な変化トレンドを重視します。
Q3:CVPが低値であれば、必ず急速輸液を行ってよいのでしょうか?
A3:一概にそうとは言えません。脱水や出血が明らかな場合は輸液負荷が第一選択となりますが、敗血症性ショックなど血管抵抗が破綻している病態では、輸液とともに血管収縮薬の併用が求められます。血圧、脈拍、尿量、乳酸値、心エコー所見(下大静脈径の呼吸性変動など)と総合して判断します。