腕のしびれの原因は？胸郭出口症候群テストと自宅チェック法の真相

腕のしびれの原因は？胸郭出口症候群テストと自宅チェック法の真相の疑問点について、最新情報を基に徹底解説します。

整形外科の診察室で行われる誘発テストの多くは、特殊な器具を必要とせず、一定の姿勢をとることで意図的に狭窄部へ負荷をかけ、症状の再現性を確かめる手法をとります。家族やパートナーに脈拍を測定してもらうことで、自宅でもある程度の精度を持った判定が可能です。

1. ルーステスト（Roos test）｜3分間判定で全体的な負荷を測定

胸郭出口症候群のスクリーニング検査として世界中で最も頻繁に用いられるのがルーステストです。両肩を90度外転（真横に広げる）し、肘を90度曲げて手のひらを正面に向けます。いわゆる「降伏のポーズ」をとった状態で、両手のひらをグー・パーと開閉させ続けます。開閉ペースは1秒に1回程度です。

健常者であれば3分間持続させることができますが、病態が存在する場合は1分未満で腕の脱力感、激しいだるさ、指先のしびれや冷感が出現し、腕を上げ続けることが困難になります。3分間を完遂できずに途中で腕が下がり、症状が誘発された場合は陽性と判定されます。

2. アドソンテスト（Adson test）｜斜角筋隙の圧迫を特定するやり方

首の筋肉が原因となる斜角筋症候群を疑う際に行われるのがアドソンテストです。椅子に深く腰掛け、両手を太ももの上に置きます。検査対象となる腕側の橈骨動脈（手首の親指側にある脈拍）を触知した状態で、患者は顔を症状のある側（患側）に向けます。その状態のまま顎を軽く持ち上げ、大きく息を吸い込んで息を止めます。

この体位によって前斜角筋と中斜角筋が引き伸ばされ、斜角筋隙が狭まります。息を止めている間に手首の脈拍が減弱または完全に消失し、腕にしびれが放散した場合は陽性と判断されます。

3. エデンテスト（Eden test）｜肋鎖間隙の挟み込みを見分ける方法

鎖骨と第1肋骨の間で神経・血管が締め付けられる肋鎖症候群を見分けるのがエデンテストです。直立または座位の姿勢で、胸を大きく張りながら両肩を後下方（後ろ斜め下）へと強く引き下げます。軍隊が直立不動の敬礼姿勢をとるようなポジションです。

この姿勢をとることで鎖骨が第1肋骨へと押し付けられます。介助者が橈骨動脈の脈拍を確認し、脈拍の著しい減弱や消失が確認され、同時に腕や手指に放散痛やしびれが出現した場合は肋鎖間隙での狭窄が強く示唆されます。

4. ライトテスト（Wright test）とモーリーテスト（Morley test）

胸の筋肉に起因する小胸筋症候群を炙り出すにはライトテストが有効です。ルーステストと同様に腕を90度外転・外旋させた状態で橈骨動脈の脈拍を測定し、脈拍変化や指先の拍動停止を追跡します。さらに腕を180度まで挙上させる「過外転テスト」を併用することで、小胸筋下での圧迫を明確に分離します。

一方、診察者が直接身体に触れて確認する手法がモーリーテストです。鎖骨のすぐ上にある窪み（鎖骨上窩）を指で強く圧迫します。この部位には腕神経叢が走っており、圧迫した瞬間に局所の圧痛だけでなく、腕から指先に向かってビリッと走るような放散痛（圧痛所見）が再現された場合、神経の過敏状態が裏付けられます。