上の血圧は正常なのに下が90超え？隠れた動脈硬化と意外な原因

上の血圧は正常なのに下が90超え？隠れた動脈硬化と意外な原因の重要なポイントについて、専門知識を詳しくお届けします。

血圧に関する情報の中には、医学的根拠を欠いた俗説が氾濫しています。数多くの受診者が陥りやすい代表的な誤解を整理します。

典型的な誤解の一つが、「上が正常値なら、心筋梗塞や脳卒中の危険はない」という思い込みです。確かに脳出血など急激な血管破裂は収縮期血圧の高さと強い相関がありますが、拡張期血圧の高止まりは、心臓の筋肉に酸素を運ぶ冠動脈の内皮を痛めつけ、狭心症や心筋梗塞の引き金となる冠動脈疾患の独立した危険因子であることが数々の疫学研究で実証されています。

また、「水を大量に飲んで血液をサラサラにすれば下がる」「特定の健康茶やサプリメントを飲んでいれば医療機関に行く必要はない」という極端な言説も散見されます。しかし、水分を極端に多く摂る行為は、腎機能や循環血液量の観点から逆効果を生むケースすらあります。根拠のない民間療法に依存して受診の機会を逃すことこそが、最大の健康被害を招きます。

【プロの結論】生活改善で様子見できる人・即座に受診すべき人の判断基準

下の血圧が高いと判明した際、全員が今すぐ降圧薬を飲まなければならないわけではありません。現在の身体状態とリスク因子を冷静に見極め、正しい行動を選択する基準を持つことが極めて合理的です。

【生活改善で1〜2ヶ月様子見できる条件】

• 家庭血圧での拡張期血圧が「80〜84mmHg」にとどまっている
• 年齢が30代以下で、喫煙歴がない
• BMIが適正範囲（18.5〜24.9）であり、糖尿病や脂質異常症の既往がない
• 明らかな睡眠不足や一時的な激務など、可逆的な原因が特定できている

【即座に循環器内科へ相談すべき条件】

• 家庭血圧で測定しても拡張期血圧が定常的に85〜90mmHg以上を記録している
• 上の血圧も135mmHgを超え始めている
• すでに肥満、高血糖、悪玉（LDL）コレステロール高値を併発している
• 家族に若年での心筋梗塞や脳卒中の既往者がいる
• 軽い労作時に動悸や息切れ、締め付けられるような頭重感がある