犬に噛まれたら放置は厳禁！命を守る初動と治療・示談の全手順

犬に噛まれたら放置は厳禁！命を守る初動と治療・示談の全手順の要点や背景を丁寧にまとめました。全体像を一目で把握できます。

「病院へ行くべきか迷う」という猶予は、犬咬傷において存在しません。皮膚に犬の歯が触れ、赤みや点状出血が確認された時点で、受傷当日の受診が絶対基準です。初期の腫れや痛みが軽度であっても、細菌感染は受傷後6時間から24時間で急激に拡大します。翌朝起きた時には熱感を伴う激痛とともに患部が赤紫に腫れ上がり、リンパ管炎を引き起こしてリンパ節が腫脹するケースが日常的に発生しています。

医療機関を選ぶ際、「犬に噛まれたら何科を受診すればよいか」という疑問に対し、受傷部位と症状に応じた明確な診療科の選定基準を把握しておく必要があります。基本となるのは傷跡を美しく治し、機能障害を防ぐ「形成外科」です。顔面や首、手指など露出部や繊細な運動機能を司る部位は形成外科が第一選択となります。手足や体幹部の深い咬創や筋肉の断裂が疑われる場合は「一般外科」または「整形外科」、表層のかすり傷程度であれば「皮膚科」、夜間や休日は「救急外来（ER）」を受診します。全身の発熱や悪寒が始まっている場合は「感染症内科」との連携が必要です。

以下の比較表は、受診科ごとの治療アプローチ、検査項目、リスク要因を総合的に整理したものです。

診療科目適応部位・症状レベル主たる医学的処置・検査編集部の見解・選択の優先度形成外科顔面、頭部、頸部、手指、子供の咬傷全般微小デブリードマン（汚染組織除去）、瘢痕拘縮予防処置、神経・腱損傷チェック顔面・小児における最優先科目。将来的な傷跡の目立ちやすさや醜状障害を防ぐために不可欠。一般外科 / 整形外科四肢（腕・脚）、胴体、筋肉・関節深部に達する傷創内高圧洗浄、開放ドレナージ留置、X線・CT（歯牙残存・骨折確認）、腱縫合大型犬の咬傷や深部刺創において必須。骨膜炎や化膿性関節炎を阻止する防波堤。皮膚科表皮の剥離、浅い引っかき傷、軽度の咬傷表層消毒、抗生剤軟膏処置、経口抗菌薬（アモキシシリン・クラブラン酸等）処方受傷から数時間以内のごく浅い傷に限定。皮下に硬結や拍動痛がある場合は即座に外科転医。救急外来（ER）夜間・休日、拍動性出血、全身の悪寒・発熱・意識混濁緊急止血術、破傷風トキソイド即時筋注、抗菌薬点滴静注、血液培養検査翌朝まで待つのは極めて危険。「夜間だから」と放置せず、#7119等へ電話し直ちに駆け込むべき。

医師の診察時には、「いつ、どこで、どのような状況で噛まれたか」「噛んだ犬種と狂犬病ワクチンの接種有無」「自身の破傷風ワクチン接種歴」「基礎疾患や服用中の薬剤（抗凝固薬等）」を正確に伝達してください。医療機関では基本的に創部を完全に縫合閉鎖せず、あえて傷口を開けたまま排液を促す「オープン・ドレナージ」管理を行い、二次感染が鎮静化してから遅延縫合を行うのが国際的な感染外傷治療の鉄則です。