執刀医と主治医の違いとは？指名の可否や後悔しない選び方を徹底解説

執刀医と主治医の違いとは？指名の可否や後悔しない選び方を徹底解説の疑問点について、最新情報を基に徹底解説します。

「この手術は有名な〇〇教授に執刀してもらいたい」「経験豊富なベテランにお願いしたい」と考えるのは、患者として自然な心情です。では、執刀医の指名は制度上可能なのでしょうか。

結論から言えば、日本の公的医療保険制度下にある総合病院や大学病院において、患者側が「執刀医をピンポイントで指名する」ことは原則としてできません。病院の手術スケジュールは、執刀医の手術枠、麻酔科医の配置、手術室の稼働状況、各医師の当直ローテーションなどが複雑に絡み合って決定されているためです。例外として、自由診療を中心とする美容外科や、一部の民間病院が導入している「指名料（特任外来枠）」を設定しているケースに限られます。

しかし、希望する医師に執刀してもらう道が完全に閉ざされているわけではありません。実質的に執刀医を選ぶための現実的なステップは以下の通りです。

• 専門外来を標榜する医師の初診枠を受診する： 特定の手術のエキスパートが開設している専門外来を受診し、その医師の担当枠で治療方針を決める。
• セカンドオピニオンを活用する： 提示された術式に迷いがある場合、その術式でトップクラスの治療実績を持つ病院でセカンドオピニオンを受け、治療ごと転院する。
• 病院単位でハイボリュームセンターを選ぶ： 個人を名指しできなくとも、対象疾患の手術件数が全国トップクラスの病院を選べば、必然的に熟練した外科チームが執刀を担当する確率が高まる。

また、術前のコミュニケーションで重大な不信感を抱いた場合、手術の担当医変更を申し出る権利は患者側に保障されています。ただし、「ベテランに変えてほしい」と感情的に要求すると関係がこじれかねません。「術前説明で伺ったリスクについて別の視点からも理解を深めたい」「どうしても不安が拭えないため、別の医師の意見も伺いたい」と客観的な理由を添え、医療連携室や患者相談窓口を通じて相談するのが賢明な手順です。

後悔を防ぐ最大の防波堤は、術前のインフォームドコンセントに執刀医が同席しているかの確認です。主治医だけでなく、実際にメスを握る医師から直接「術式の妥当性」「予期される合併症」「不測の事態におけるリカバリー策」を聞き、納得した上で同意書にサインすることが極めて重要です。