ステロイドパルス療法の看護｜見逃せない急変兆候と実践看護計画

今注目を集めている ステロイドパルス療法の看護｜見逃せない急変兆候と実践看護計画について、多角的な視点を分かりやすく掲載しています。

急変を防ぐための防波堤となるのが、正確な薬剤調製と厳格な輸液速度管理です。メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム（ソルメドロール）は、専用溶解液または生理食塩液、5％ブドウ糖液を用いて完全に溶解・希釈します。結晶の析出や微粒子混入を避けるため、目視での完全溶解確認を怠ってはなりません。

投与速度については、「最低でも2時間以上かけてゆっくり点滴静脈内投与する」ことが鉄則です。急速静注を行うと、前述の不整脈だけでなく、急激な血管拡張によるショック、あるいは血管収縮による冠攣縮、全身の熱感や嘔気といった急性中毒様症状が引き起こされます。自然滴下での投与は体位変換やルートの屈曲で流速が乱れる危険が極めて高いため、病棟では輸液ポンプの使用を標準プロトコルとし、流量の誤設定防止に向けたダブルチェックを徹底します。