退院支援指導加算の算定要件と点数｜返戻を防ぐ現場連携の決定版

退院支援指導加算の算定要件と点数｜返戻を防ぐ現場連携の決定版の重要ポイントをご紹介します。役立つ情報がチェックできます。

制度上は「シームレスな連携」が謳われているものの、現場の実態を取材すると、病棟側と在宅側との間には依然として認識やスケジュールのズレという深刻な摩擦が存在しています。

都内の訪問看護ステーションで管理者兼看護師を務める女性（40代）は、取材に対して次のように現場の葛藤を明かします。

「病棟の看護師さんからカンファレンスの打診をいただくのですが、前日の夕方に『明日14時から来られますか？』と言われることが少なくありません。在宅の現場は訪問スケジュールが分刻みで埋まっており、急な呼び出しには対応できないのが本音です。結果として日程が合わず、書類上の形式的なやり取りだけで退院を迎えてしまい、加算算定を断念せざるを得ないケースが毎月のように発生しています」

一方、急性期病院で退院調整を担当する医療ソーシャルワーカー（MSW）の男性（30代）も、病床回転率のプレッシャーと板挟みになっています。

「平均在院日数を短縮せよという病院経営陣からの強い要請がある中で、入院後数日以内に退院支援計画を立て、地域のケアマネジャーやステーションと日程調整を行うのは極めてタイトです。2024年から2026年にかけてオンラインでのカンファレンス（ICT活用）が定着しつつありますが、機器の接続トラブルやプライバシー保護の同意取得など、現場の手間はむしろ増えている側面もあります」

SNSや医療従事者専用コミュニティ（5ちゃんねる医療板や各種掲示板）でも、「退院時共同指導の記録を書く時間がなくサービス残業になる」「病棟側のカルテとステーション側の記録でカンファレンス実施日時が30分ズレていて返戻された」といった悲痛な叫びが散見されます。点数を確実に得るためには、事務手続きの効率化と両者の密接なスケジュール共有プロトコルが不可欠です。