脳動脈瘤とは？破裂の前兆や手術基準・最新治療法を徹底解説

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基本的に無症状で経過する未破裂脳動脈瘤ですが、破裂の直前や動脈瘤が急速に拡大した局面では、身体が明確な危険シグナルを発することがあります。医療現場で重要視されているのがくも膜下出血の前兆となる警告サインです。

破裂時に起こる「バットで殴られたような突然の激痛」は広く知られていますが、本格的な破裂の数日から数週間前に、微小な出血（センチネル出血）や急激なコブの進展に伴う脳動脈瘤の症状としての頭痛が現れる事例が報告されています。これを「警告頭痛（Warning Headache）」と呼び、普段の偏頭痛や肩こりからくる緊張型頭痛とは異なる「突発的な強い痛み」が特徴です。

頭痛以外にも、動脈瘤が周囲の脳神経を物理的に圧迫することで生じる局所症状が存在します。

• 動眼神経麻痺：内頸動脈と後交通動脈の分岐部にできた動脈瘤が大きくなると、片方のまぶたが急に下がって開かなくなったり、瞳孔が開いたり、物が二重に見える（複視）症状が現れます。
• 視野障害・視力低下：視神経の近傍に大型の動脈瘤ができると、視野の一部が欠けたり視力が急激に落ちることがあります。
• 顔面の痛み・しびれ：三叉神経を圧迫することで、突発的な顔の痛みを引き起こすケースがあります。

片側のまぶたが突然開かなくなったり、これまで経験したことのない質の頭痛が突発的に生じた場合は、脳神経外科の救急外来を即座に受診すべき緊急事態と判断されます。