突然の失神は心臓停止の予兆？三度房室ブロックの真実と最新治療

突然の失神は心臓停止の予兆？三度房室ブロックの真実と最新治療とはどのようなものなのか? 背景や要点を整理してお届けします。

Q1：三度房室ブロックと診断されたら、手術は絶対に必要ですか？薬だけで治すことはできませんか？
A1：一過性の薬剤性徐脈や電解質異常、急性心筋炎などの可逆的な原因がない限り、飲み薬だけで正常な電気伝導を恒久的に回復させることは医学的に不可能です。三度房室ブロックに対する唯一かつ決定的な根治療法はペースメーカー治療です。突然死のリスクが極めて高いため、診断が確定した場合はガイドライン上も速やかなデバイス植え込みが絶対的な推奨となります。

Q2：二度房室ブロックと診断されて経過観察中ですが、急に三度房室ブロックへ悪化することはありますか？
A2：十分に起こり得ます。特に「モビッツII型」と呼ばれるタイプの二度房室ブロックや、心電図上で左右いずれかの脚ブロックを合併している場合、数日から数週間のうちに突如として完全遮断（三度）へ進行することが知られています。自覚症状がなくても定期的なホルター心電図検査を怠らず、少しでもふらつきや立ちくらみを感じたら直ちに循環器専門医を受診してください。

Q3：ペースメーカー植え込み手術は痛いですか？入院期間はどのくらい必要ですか？
A3：手術は局所麻酔（必要に応じて鎮静薬を併用）で行われるため、術中に耐え難い激痛を感じることは基本的にありません。手術時間はおよそ1〜2時間程度です。入院期間は施設や術式（従来型かリードレス型か）によって異なりますが、一般的には術後の経過観察を含めて3日〜1週間程度で退院し、日常生活に復帰できます。