片足立ちで骨盤が下がる謎を解明！トレンデレンブルグ徴候の真因と対策

今注目を集めている 片足立ちで骨盤が下がる謎を解明！トレンデレンブルグ徴候の真因と対策について、多角的な視点をご紹介しています。

Q1：トレンデレンブルグ徴候とデュシェンヌ歩行の違いを簡単に教えてください。
A1：片足で立った際、浮かせた側の骨盤が下がる現象そのものがトレンデレンブルグ徴候です。それに対し、骨盤が下がるのを防ぐために、上半身を支え足の側へ大きく倒し込んで歩く代償パターンがデュシェンヌ歩行です。原因はどちらも中殿筋機能不全ですが、骨盤の崩れを体幹の傾きで補っているかどうかが明確な違いです。

Q2：自宅でできる簡単な見分け方はありますか？
A2：大きな鏡の前に立ち、両手を腰骨の出っ張り（上前腸骨棘）に当てて片足を床から10センチほど浮かせます。支えている足とは逆側の腰骨が明らかに下に下がる場合、または体が支え足側に大きく傾いてしまう場合は、陽性の疑いがあります。転倒予防のため、必ず壁や家具のすぐそばで安全を確保して行ってください。

Q3：放置するとどのようなリスクがありますか？
A3：骨盤の傾斜を放置すると、股関節の軟骨摩耗が加速して変形性股関節症を進行させるリスクが高まります。さらに、傾きを補うために背骨が側彎（そくわん）したり、腰痛や反対側の膝関節痛を併発したりするなど、二次的な運動器疾患が全身へ波及します。

Q4：筋トレをしても治らない場合は何が考えられますか？
A4：中殿筋を支配する上殿神経が腰椎疾患などで圧迫されている場合、神経伝達がブロックされているため筋トレ単独での改善は困難です。また、股関節の変形によって骨のテコ比率が狂っている場合も同様です。改善が見られない場合は、整形外科での精密検査を強く推奨します。