生後4ヶ月のミルク量はどれが正解？急に飲まない原因と体重増加の基準

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生後4ヶ月前後に実施される「3〜4ヶ月児健康診査（乳児健診）」は、成長状態を客観的に評価する絶好の機会です。ここで保護者が最も気をもむのが、生後4ヶ月で体重が増えない原因と医療機関での判断基準です。

大前提として、赤ちゃんの体重増加スピードは生後3ヶ月を境に急減します。新生児期から生後2ヶ月頃までは1日あたり30〜40g以上増えるのが一般的ですが、生後4ヶ月頃になると1日あたり15〜25g程度の緩やかな増加へとシフトします。見かけ上の体重増加が鈍くなったからといって、直ちに異常を意味するわけではありません。

ただし、乳児健診における体重増加不良の基準に抵触する場合は、適切な医療介入や授乳方法の再検討が求められます。日本小児科学会の診療指針などを踏まえた要注意のサインは以下の通りです。

• 成長曲線のカーブから完全に下方に逸脱している：母子健康手帳のパーセンタイル曲線と平行に推移せず、帯を下回って下降している場合。
• 2週間以上体重が全く増えていない、または減少している：測定誤差を考慮しても明らかな停滞が見られる場合。
• 排泄回数の激減：おしっこの回数が1日5回以下になり、色が濃く臭いが強い、便秘が何日も続く場合。
• 全身状態の悪化：皮膚や口唇が乾燥している、泣き声に活気がなくぐったりしている、あやしても視線が合いにくい場合。

これらの兆候が見られる場合は、ミルクの調乳濃度が間違っていないか、乳首のサイズが適切か、あるいは潜在的な基礎疾患がないかを小児科医とともに確認する必要があります。