くも膜下出血の前兆サイン｜激痛数日前の警告頭痛と命を救うチェック法

くも膜下出血の前兆サイン｜激痛数日前の警告頭痛と命を救うチェック法の全貌を分かりやすくまとめてご紹介します。

Q1：警告頭痛と、一般的な偏頭痛や肩こり頭痛はどう見分ければいいですか？
A1：最大の判別点は「痛みの始まり方」です。緊張型頭痛や偏頭痛は徐々に痛みが強くなりますが、警告頭痛は「まさに今痛くなった」と開始時刻を特定できるほど瞬間的にピークへ達します。また、「人生で経験したことのない質の痛み」「首の後ろが板のように硬くなって曲がらない」「片側のまぶたが下がる」といった症状を伴う場合は、警告頭痛を強く疑う必要があります。

Q2：未破裂脳動脈瘤が見つかった場合、必ず手術が必要になりますか？
A2：必ずしも全員が即手術となるわけではありません。動脈瘤の大きさが5mm以上、または破裂リスクの高い部位（前交通動脈や後交通動脈など）にある場合、形状がいびつな場合などは開頭クリッピング術やカテーテルによるコイル塞栓術が検討されます。2〜3mm程度の微小で整った形状の動脈瘤であれば、厳格な血圧管理を行いながら半年〜1年ごとのMRIによる経過観察を選択するのが一般的です。

Q3：前兆のような異変を感じた場合、何科を受診すべきですか？夜間や休日の場合は？
A3：突発的な頭痛や目の異変、首の張りを感じた場合は、眼科や内科ではなく直ちに「脳神経外科」を受診してください。夜間や休日の場合は、地域の救急安心センター事業（#7119）に電話して相談するか、脳卒中対応が可能な救急告示病院の当直へ速やかに連絡・受診してください。

Q4：家族がくも膜下出血を疑う症状で倒れた際、救急車が到着するまでに何をすべきですか？
A4：まず気道の確保が最優先です。嘔吐による窒息を防ぐため、体を横向きに寝かせる「回復体位」を取らせてください。意識を確認し、呼びかけに応えない、呼吸が停止している場合は直ちに胸骨圧迫（心肺蘇生）を開始します。頭を高く持ち上げたり、揺すったり、水を飲ませたりする行為は危険ですので絶対に行わないでください。