Tugカットオフ値の真相｜転倒リスク13.5秒の壁と年代別基準

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Q1：TUGのカットオフ値に「13.5秒」「11秒」「12秒」と複数の説があるのはなぜですか？
A1：評価の目的と対象疾患が異なるためです。「13.5秒」は地域在住高齢者の転倒予測を目的とした世界的基準値です。「11秒」は日本整形外科学会が定める運動器不安定症の診断基準であり、保険診療下でのリハビリ適応を判断する指標です。「12秒」はアジア・サルコペニアワーキンググループなどで採用されている身体機能低下・フレイルを疑うスクリーニング基準です。目的に応じて使い分ける必要があります。

Q2：普段使っている杖や押し車を使ってTUGを測定しても問題ありませんか？
A2：問題ありません。むしろ実生活での転倒リスクを評価するためには、日常的に使用している歩行補助具を装着した状態で測定することが推奨されます。ただし、記録には必ず「T字杖使用」「シルバーカー使用」など補助具の種類を明記し、次回測定時も同じ条件で比較することが厳格に求められます。

Q3：検査の際、被験者には「急いで全力で」歩かせるべきですか？
A3：原則として「安全に配慮した普段の歩く速さ（快適歩行速度）」で実施してください。13.5秒という転倒リスクのカットオフ値は快適歩行速度をもとに算出されています。全力で歩かせると、旋回時や着座時の転倒事故を誘発する危険性が極めて高くなります。最大歩行速度で測る「ファストTUG」を行う場合は、必ず検者が近接して万全の安全確保を行ってください。

Q4：臨床でタイムが何秒短縮すれば「治療や運動の効果があった」と判断できますか？
A4：統計学的に意味のある改善を示す「MCID（最小臨床重要変化量）」を目安にします。疾患によって異なりますが、脳卒中片麻痺患者では約2.9秒〜3.2秒、パーキンソン病や地域在住高齢者ではおおむね1.5秒〜2.0秒以上の短縮が認められた場合に、単なる測定誤差を超えた「本質的な身体機能の改善」と評価されます。