肩の痛みで病院は何科へ？受診目安と放置厳禁の重篤疾患を徹底解説

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臨床現場やSNSのコミュニティで頻繁に聞かれるのが、「夜、布団に入るとズキズキして眠れない」「市販の湿布を何枚貼っても痛みが引かない」という切実な声です。こうした症状には明確な解剖学的理由があります。

夜間痛（night pain）が発生する決定的なメカニズムは、「臥位（仰向け）になることによる肩峰下内圧の上昇と血流鬱滞」です。横になると上腕骨頭が後方に落ち込み、炎症を起こしている滑液包や腱板組織が骨と靭帯の間で圧迫されます。さらに、夜間の骨格筋弛緩や組織内圧の上昇が重なり、虚血と疼痛物質の蓄積が誘発されるため、耐え難い激痛となって現れます。

また、湿布（消炎鎮痛テープ剤）が効かない理由は、作用深度にあります。湿布の有効成分（NSAIDs）が浸透するのは皮下組織や浅い筋層までであり、深さ3〜5センチメートル以上の深部にある肩峰下滑液包や関節包内の激しい炎症に対しては、十分な薬物濃度が届きません。激痛が持続する場合は、超音波ガイド下で直接病巣に薬剤を届ける関節内注射（ステロイドやヒアルロン酸）や、神経ブロック、適切な経口薬の処方が不可欠となります。