骨切り手術の光と影｜失敗と後悔の真相から費用・後遺症リスクまで徹底解明

話題沸騰中の 骨切り手術の光と影｜失敗と後悔の真相から費用・後遺症リスクまで徹底解明について、主要な情報を分かりやすく掲載しています。

骨切り手術において、執刀医の技術や個人の生体反応によって不可避的に生じる可能性があるのが、末梢神経障害に伴う「しびれ」や感覚麻痺です。

下顎骨の内部には、下唇から顎先（オトガイ部）にかけての感覚を支配する下歯槽神経という太い神経が走行しています。下顎枝矢状分割術（SSRO）や下顎角形成術、オトガイ形成術を行う際、骨の内部を削ったり骨片を移動させたりする過程で、この神経を引っ張ったり圧迫したりすることは解剖学的に避けられません。神経が完全に切断されなくとも、牽引されるだけで神経麻痺が発生します。

大学病院や形成外科の臨床データによると、下歯槽神経の感覚低下は術後数ヶ月で8割以上の患者において日常生活に支障のないレベルまで回復します。しかし、全体の数％〜十数％の割合で、術後数年が経過しても「下唇を触っても他人の皮膚のように鈍い」「熱い・冷たいが分かりにくい」「食事中に食べこぼしに気づけない」といった永続的な知覚麻痺やしびれが後遺症として残存することが報告されています。

さらに、外見上の失敗として相談が後を絶たないのが以下の3点です。

• 左右非対称と過剰切除：骨を削りすぎたことでエラの角がなくなり不自然な「犬のような輪郭（ドッグフェイス）」になったり、左右の骨切りラインのズレによって顔が歪んで見えるケース。
• 軟部組織の下垂（激しいたるみ）：骨の体積を減らしすぎた結果、余剰となった皮膚が支持を失い、頬の位置が下がってほうれい線が刻まれるケース。
• 噛み合わせの不適合：美容目的で上下顎のバランスを無視した骨切りを行い、術後に奥歯が噛み合わなくなり咀嚼障害や顎関節症を発症する機能破壊のケース。