僧帽弁閉鎖不全症の手術は本当に安全？生存率や最新の低侵襲治療を徹底解説

僧帽弁閉鎖不全症の手術は本当に安全？生存率や最新の低侵襲治療を徹底解説とは一体何なのか? 専門的な分析を簡潔に解説します。

僧帽弁閉鎖不全症の手術方針は、大きく「僧帽弁形成術」と「僧帽弁置換術」の2つに分かれる。結論から言えば、現代のガイドラインにおいて第一選択とされるのは、患者自身の弁を削ったり縫合したりして修復する「僧帽弁形成術」だ。自己の組織を残せるため、術後に心臓機能が維持されやすく、血栓を予防するための抗凝固薬（ワーファリン）を長期服用する必要がほとんどないという決定的なメリットがある。

これに対し、弁の変性や破壊が著しく修復が困難なケースで行われるのが「僧帽弁置換術」だ。損傷した弁を取り除き、機械弁または動物の組織で作られた生体弁へ取り換える。機械弁は耐久性に優れるものの永久的な抗凝固療法が必要であり、生体弁は薬の服用期間が短くて済む一方で15〜20年程度で再劣化の可能性がある。自弁を活かす形成術が可能かどうかは、術前の精密な超音波検査と執刀医の熟練度に大きく依存する。