腰椎麻酔の看護完全ガイド｜見落とせない観察項目と合併症対策

腰椎麻酔の看護完全ガイド｜見落とせない観察項目と合併症対策に関する最新のニュースをまとめてご紹介します。関心のある方は必見です。

腰椎麻酔に関連する代表的な合併症について、発症時期、臨床データ、具体的な介入手順を整理しました。

合併症 / リスク詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価血圧低下・徐脈発症率約30〜40%。収縮期血圧20〜30%以上の低下SBP < 90mmHg または HR < 50bpmで投薬介入輸液負荷（晶質液・膠質液）と昇圧剤（エフェドリン、フェニレフリン）の即時準備が必須。脊麻後頭痛（PDPH）25〜27Gペンシルポイント針採用で発症率1〜3%程度まで抑制術後24〜48時間以内に発症。座位・立位で増悪、臥位で軽快水分補給と安静が基本。難治例には硬膜外自家血パッチ（EBP）を検討。術後排尿障害副交感神経（S2〜S4）回復遅延により発症率10〜25%術後6〜8時間無排尿、または膀胱容量400mL超で導尿エコーを用いた非侵襲的膀胱容量測定のルーチン化が過度な導尿を防ぐ。局所麻酔薬中毒（LAST）血管内誤注入や過量投与による。頻度は極めて稀（0.01%未満）初期：口周囲の痺れ、金属味、多弁、痙攣。重症：不整脈・心停止気道確保、100%酸素投与、脂肪乳剤（イントラリポス20%）投与のアルゴリズムを常備。