脳出血で倒れた有名人の現在｜麻痺を克服した復帰と壮絶リハビリの真実

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脳卒中（脳血管障害）は、血管が破れる「出血性」と、血管が詰まる「虚血性」に大別されます。症状の現れ方や予後、社会復帰へのプロセスは病型によって大きく異なります。

疾患区分主な発症原因と好発年齢代表的な後遺症と生存率傾向編集部の臨床分析・復帰への視点脳出血（脳実質内出血）長期の高血圧、脳動脈瘤、脳動静脈奇形（AVM）。40〜60代に多発するが若年発症もある。片麻痺（半身不随）、感覚障害、構音障害、高次脳機能障害。1ヶ月生存率は約75〜80%。出血部位（被殻、視床、小脳、脳幹）により予後が激変。発症後6ヶ月間の集中的リハビリが復職の成否を分ける。くも膜下出血脳動脈瘤の破裂が主因。40〜50代女性にやや多い。喫煙・多量飲酒が危険因子。突然の激しい頭痛（バットで殴られたような衝撃）。3分の1が死亡、3分の1に後遺症が残る。再出血予防の手術が最優先。意識障害を脱した後の高次脳機能障害のケアとメンタルケアが長期的に必須。脳梗塞（脳血栓・脳塞栓）動脈硬化、心房細動などの不整脈。60代以降に急増するが、脱水や過労で40代発症も。半身麻痺、失語症、視野障害。急性期死亡率は約5〜10%と出血性より低いが後遺症率は高い。発症から4.5時間以内のt-PA血栓溶解療法や血栓回収術が受けられるかが社会復帰の分水嶺となる。

厚生労働省の患者調査および人口動態統計によると、脳血管疾患全体の死亡率は医学の進歩に伴い低下傾向にあるものの、要介護状態に陥る直接原因の第2位（全体の約16%）を占めています。特に脳出血は突発的に血管が破れるため、脳細胞の圧迫と損傷が瞬時に生じ、後遺症の残存率が他の疾患と比べても高い水準にあります。