過敏性腸症候群の食べ物徹底解説！体に良いはずの食品が逆効果？

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消化器内科の外来を訪れる患者から頻繁に聞かれるのが、「毎朝ヨーグルトを欠かさず食べているのにお腹の張りが治まらない」「便秘を治そうとゴボウサラダを食べたら激痛で動けなくなった」という切実な声です。一般的に腸内環境を整えるスーパーフードとされる発酵食品や食物繊維が、なぜ過敏性腸症候群の人にとっては凶器となってしまうのでしょうか。

その鍵を握るのが、豪モナシュ大学の研究チームが提唱し、日本消化器病学会の食事療法ガイドラインでも注目を集める「FODMAP（フォドマップ）」という概念です。FODMAPとは、小腸内で吸収されにくい4種類の発酵性糖質の頭文字を並べた総称です。

• F（Fermentable）：発酵性の糖質
• O（Oligosaccharides）：オリゴ糖（大豆、玉ねぎ、小麦などに含有）
• D（Disaccharides）：二糖類・乳糖（牛乳、ヨーグルトなどに含有）
• M（Monosaccharides）：単糖類・果糖（リンゴ、ハチミツ、異性化液糖などに含有）
• And
• P（Polyols）：ポリオール・糖アルコール（キシリトール、きのこ類などに含有）

健常者であれば、これらの糖質は大腸の善玉菌のエサとなり有益に働きます。しかし過敏性腸症候群を抱える腸では、小腸内で糖質が十分に吸収されず、腸管内の浸透圧が急上昇します。その結果、周囲から大量の水分が引き込まれて激しい下痢を引き起こします。

さらに、吸収されずに大腸へと流れ込んだ糖質は、腸内細菌によって急速に異常発酵を起こし、大量の水素ガスやメタンガスを発生させます。過敏になった知覚神経がこの腸管の拡張を「激痛」や「激しい張り」として感知するため、ヨーグルトに含まれる乳糖や納豆のオリゴ糖が直接的な症状悪化の引き金となってしまうのです。