急な腹痛の原因と危険なサイン判別法！救急車の基準と応急処置

急な腹痛の原因と危険なサイン判別法！救急車の基準と応急処置に関する主要なデータを詳しく解説いたします。

急性期の腹痛において、患者や家族が最も苦慮するのが「救急車を呼ぶべきか、それとも朝まで待って近隣のクリニックへ行くべきか」というトリアージの判断です。厚生労働省および日本救急医学会が示す緊急度判定プロトコルを基に、客観的なトリアージ基準を以下に示します。

緊急度レベル主な症状・バイタル兆候疑われる代表的疾患推奨される初動アクション最優先（赤）
即時通報意識障害、冷や汗、血圧低下（収縮期90未満）、吐血・下血、板状硬（お腹が板のように硬い）消化管穿孔、腹部大動脈瘤破裂、腸間膜動脈塞栓症、異所性妊娠破裂迷わず119番（救急車要請）。安静を保ち、水分や食事は一切摂取させない。準緊急（黄）
当日受診強い痛みが数時間持続、歩行時に響く、38℃以上の高熱、繰り返す嘔吐で水分摂取不能急性虫垂炎、急性胆嚢炎、尿管結石、急性膵炎、卵巣嚢腫茎捻転#7119（救急安心センター事業）へ相談または自家用車・タクシーで夜間救急外来を受診。非緊急（緑）
翌日日中受診断続的な鈍痛、下痢・軟便はあるが水分摂取可能、バイタルサイン正常、歩行可能軽症の感染性胃腸炎、過敏性腸症候群（IBS）、便秘症、軽度の胃炎温かい服装で安静を保ち、少量ずつ水分補給。翌朝改善しなければ消化器内科を受診。

2026年最新の急な腹痛診療ガイドでは、院前トリアージにおけるバイタルサインの把握と腹部理学所見の重要性が再認識されています。特に「ショックインデックス（心拍数 ÷ 収縮期血圧）」が1.0以上（例：脈拍110、血圧100）を示す場合、体内での急性出血や重症敗血症が進行している可能性が極めて高く、一刻を争う救急搬送の絶対的基準となります。

また、お腹全体が板のようにカチカチに硬直する「筋性防御（板状硬）」は、消化管に穴が開き胃液や便が腹腔内に漏れ出した汎発性腹膜炎の決定打です。この兆候が見られた場合は、躊躇することなく救急車を呼ぶ判断基準を満たしていると認識してください。